O intestino delgado é seccionado e sua porção distal anastomosada ao novo estômago formando o canal alimentar.
O intestino delgado proximal (alça biliopancreática) é suturado a cerca de 50cm do final do canal alimentar para formar o canal comum onde o alimento entra em contato com os sucos biliar e pancreático para ocorrer a absorção.
A disabsorção é predominante e a vesícula biliar deve ser retirada pela alta incidência de cálculos.

Vantagens:
Maior perda de peso e mais duradoura que os procedimentos restritivos e mistos com predominância restritiva;
Maior resolução das doenças associadas à obesidade;
O paciente consegue comer mais devido ao maior tamanho do estômago operado em comparação com as outras técnicas.

Indicada para IMC elevado
Atualmente é pouco realizada, sendo substituída pelo Duodenal Switch.